11月4日，我院心血管内科团队为1例反复心悸、晕厥患者完成直立倾斜试验检查，确诊为血管迷走性晕厥（VVS），并于当日为患者实施经导管心脏神经节（GP）消融术。血管迷走性晕厥的治疗一直没有确切的治疗手段，该项技术是近几年国内开展的新兴领域，为此类患者带来确切的治疗效果。本次手术成功开展，标志着我院心律失常介入手术又有新的突破。也为广大晕厥患者带来新的治疗手段，为其恢复健康带来新的希望！

52岁的伍先生，10余年来反复发作心悸、胸闷，发作时感胸部濒死感、面色苍白、大汗，难以忍受，伴头晕、眼花、晕厥，每次发作时得赶紧躺下，持续几分钟逐渐缓解；病情反复发作给伍先生工作和生活造成困扰，10年来到过省内外多家医院就诊，多次冠脉CTA、动态心电图等检查，但一直未找到病根所在。近期病情有明显加重，由最初每年发作2-3次，进展到每月均有发作，疾病的困扰不但让伍先生苦不堪言，还让家人担心受怕。多次就医无果让伍先生对疾病的治疗不再抱太大希望，但一直没有放弃。

直立倾斜试验检查图片

在家人陪同下就诊于我院心血管内科，梁洪医生了解病情后安排了给伍先生心脏电生理检查，未发现快速性心律失常，但发现伍先生心率比常人慢，波动在48次/分左右，房室结传导功能不良，应用异丙肾上腺素后症状立即发作，血压明显下降，出现缓慢的交界性心率，就是这次检查给伍先生的治疗带来了希望。结合伍先生病情，考虑血管迷走性晕厥可能性大，安排了直立倾斜试验检查，检查过程中伍先生出现了与之前同样的症状，伴血压下降、心率减慢，提示检查结果阳性，明确诊断为血管迷走性晕厥。

一直以来血管迷走性晕厥缺乏有效的治疗手段，永久起搏器植入可预防晕倒，但起搏器会严重影响今后生活质量。近年来心脏神经节消融是该病最有效治疗手段，有效率达90%以上。梁洪医生结合伍先生病情，分析了各种治疗方案，心脏神经节消融术是最佳治疗方法，当日为其实施了经导管心脏神经节消融术。

三维标测下心脏神经节消融图

完成心脏神经节消融术后伍先生的迷走反射得到控制，自身心率提升至70次/分左右，房室结传导功能改善，再次推异丙肾上腺素未再出现迷走反射。

术前心电图，心率48次/分

术后心电图，心率70次/分

梁洪医生介绍：

血管迷走性晕厥（VVS）是自主神经反射异常引起的心动过缓、周围血管扩张所致，以体循环低血压、脑灌注减低而出现短暂性意识丧失为特征，通常发生在直立体位、情绪激动或疼痛刺激时，其发生率较高并且严重影响患者生活质量。VVS传统的治疗方法主要包括改善生活方式、药物治疗和起搏器植入，但仍有约20%的患者无法从中获益。经导管心脏神经节消融（CNA）是治疗VVS的新方法，其原理是通过消融心脏副交感神经节传出纤维而解除迷走神经对心脏的抑制作用。手术为微创手术，创伤小，术后患者恢复良好，术后2天即可出院。